醫療服務業發展空間廣闊

在世界主要的(de)經濟體裏面，我們列出來(lái)10個(gè)主要的(de)經濟體，醫療開支占GDP，中國是倒數第二，但我們的(de)GDP是世界第二，如果醫療占GDP提高(gāo)一個(gè)點，那麽發展空間是非常巨大(dà)的(de)。在2013年人(rén)均醫療開支隻有375美(měi)元，而美(měi)國是中國的(de)25倍，爲9255美(měi)元。
随著(zhe)城(chéng)鎮化(huà)的(de)進程，居民可(kě)支配收入逐步提高(gāo)，特别是中産階級的(de)迅速崛起，廣大(dà)居民的(de)消費習(xí)慣也(yě)有了(le)很大(dà)的(de)轉變，人(rén)們更加關注健康，醫療保健需求随之提高(gāo)，這(zhè)是一個(gè)總體趨勢。人(rén)口老齡化(huà)是經濟發展和(hé)社會發展的(de)必然結果，世界各國都要面臨著(zhe)銀色浪潮的(de)襲來(lái)，我國經濟尚不發達的(de)情況下(xià)就提前進入了(le)老齡化(huà)，與發達國家先富後老的(de)情況相反。那麽随之而來(lái)的(de)問題，也(yě)需要及時(shí)建立起老齡醫療服務事業。人(rén)口老齡化(huà)将會驅動醫療行業高(gāo)速發展，居民對(duì)醫療服務的(de)需求也(yě)會極大(dà)的(de)增加。

根據預測，中國65歲以上的(de)老齡人(rén)口占比從7%将迅速提升至14%，總共用(yòng)了(le)26年。法國是用(yòng)了(le)100多(duō)年，日本是25年。根據聯合國[微博]預測，2014至2050年，中國60歲以上老齡人(rén)口将淨增加2.04億，每年淨增加552萬人(rén)。在醫療服務的(de)細分(fēn)市場(chǎng)，中國醫療的(de)信息技術市場(chǎng)是一個(gè)風口，展望國内外醫療事業的(de)發展，信息化(huà)、智能化(huà)也(yě)将成爲大(dà)勢所趨。國内醫療衛生事業的(de)信息化(huà)建設成爲新一輪醫療體制改革的(de)重要方面，并對(duì)促進醫療改革發揮了(le)重要作用(yòng)。2010年以來(lái)，醫療信息化(huà)市場(chǎng)高(gāo)速增長(cháng)，社區(qū)衛生、區(qū)域衛生信息化(huà)平台的(de)建設和(hé)各省公共衛生事業系統建設成爲了(le)推動醫療行業信息化(huà)發展的(de)主要動力。2010年醫療信息化(huà)總投資96億，從2015至2019年，複合增長(cháng)率将達到19.3%。

信息化(huà)随著(zhe)信息技術的(de)提高(gāo)有個(gè)明(míng)顯的(de)産業升級換代過程，最開始的(de)時(shí)候，信息化(huà)作爲信息的(de)儲存，比如原來(lái)财務系統是把紙質信息變爲電子信息。第二個(gè)信息化(huà)是把信息儲存變爲信息交流，比如醫生開好藥單之後，信息就會自動傳到藥房(fáng)系統，藥房(fáng)就會立即準備藥，付款信息傳到藥房(fáng)，藥房(fáng)就把藥給了(le)病人(rén)，這(zhè)是一個(gè)信息的(de)交流。在美(měi)國已經進入第三代，信息的(de)加工、儲備，特别是現代雲計算(suàn)、互聯網+，信息的(de)加工，特别是運用(yòng)大(dà)數據，醫院病人(rén)在某一個(gè)地方都會通(tōng)過信息化(huà)手段，來(lái)進行相關數據的(de)整合和(hé)分(fēn)析。

2009年至今國家大(dà)力支持深化(huà)醫療體制改革，研究制訂并出台了(le)一系列的(de)醫改政策。2015年以來(lái)，我們抓了(le)幾個(gè)比較重點的(de)政策，包括《關于加快(kuài)發展社會辦醫的(de)若幹意見》《國務院關于創新重點領域投融資機制鼓勵社會投資的(de)指導意見》。我們對(duì)醫療政策的(de)研究也(yě)會對(duì)今後的(de)醫療，不管是醫療行業的(de)深入發展還(hái)是醫療租賃行業的(de)發展方向，都會起到比較大(dà)的(de)指導作用(yòng)。

目前中國醫療的(de)支出穩步增加，預計到2018年中國醫療總支出将會達到61242億，從2014至2018年複合增長(cháng)率也(yě)會達到14%。2009年至2013年占GDP從5.1%上升至5.4%，到2016年将會達到6.6%。
醫療租賃機遇與挑戰并存
機遇
1.在醫療設備租賃市場(chǎng)上的(de)發展動力非常強大(dà)，首先就是老齡化(huà)帶來(lái)的(de)醫療護理(lǐ)的(de)巨大(dà)需求，醫療設備産業也(yě)是從中受益的(de)一個(gè)分(fēn)支産業。
2.中國不斷上漲的(de)醫療服務需求直接導緻現階段醫療醫療設備的(de)需求。
3.中國政府大(dà)力投資醫療領域來(lái)滿足不斷攀升的(de)國内醫療需求。
4.醫療設備在中國的(de)資源分(fēn)布十分(fēn)不均衡。
5.醫療産業和(hé)醫療需求在政府投資的(de)驅動下(xià)，中國醫療設備市場(chǎng)顯著擴張。
融資租賃是醫療設備采購(gòu)資金的(de)重要來(lái)源之一，我們分(fēn)析主要是5個(gè)來(lái)源：
一、自籌資金
用(yòng)于維持基本的(de)運營。
二、科研資金
醫院有很多(duō)科研項目，就必須要買很多(duō)大(dà)型的(de)醫療設備。
三、政府補貼
政府經常爲醫院提供政府補貼，但政府補貼常常集中在集中招标的(de)過程中，購(gòu)買大(dà)型醫療設備。
四、銀行貸款
審批時(shí)間比較長(cháng)，使用(yòng)起來(lái)并不是非常方便。
五、融資租賃作爲一種新的(de)采購(gòu)資源可(kě)以既滿足臨床需求，又不加重醫院經濟負擔，已成爲一種主要的(de)醫療器械購(gòu)買方式。
過去五年和(hé)未來(lái)醫療設備租賃行業發展的(de)增長(cháng)率，過去複合增長(cháng)率32.7%，未來(lái)5年根據沙利文的(de)數據，也(yě)會達到比較高(gāo)的(de)增長(cháng)。
挑戰
1.政府政策存在不确定性
政府支持融資租賃服務在中國發展，但是爲控制不平衡的(de)醫療資源劃分(fēn)，NHFPC發布了(le)很多(duō)政策來(lái)限制公立醫院的(de)過度擴張。
2.越發激烈的(de)競争
2002年我加入租賃行業，那時(shí)醫療行業已經是其中比較重要的(de)分(fēn)支。但是當時(shí)大(dà)概就是十幾家租賃公司在做(zuò)這(zhè)個(gè)事，整個(gè)行業就是這(zhè)個(gè)規模，現在3500家了(le)。醫療租賃行業的(de)發展規模和(hé)複合增長(cháng)率非常快(kuài)，但是把租賃公司的(de)加數也(yě)作爲複合增長(cháng)率，那增長(cháng)率肯定是爆炸式的(de)，會超過行業的(de)增長(cháng)率，所以大(dà)家會感同身受，競争越來(lái)越激烈，同質化(huà)的(de)價格戰已經時(shí)時(shí)刻刻在上演。一方面是因爲醫療設備租賃版塊是低風險，受經濟周期影(yǐng)響不大(dà)。這(zhè)些優勢會吸引更多(duō)新的(de)市場(chǎng)參與者加入該領域，将會導緻巨大(dà)的(de)價格戰和(hé)抓住有限優質客戶資源毛利低的(de)現象，總體不利于醫療器械租賃領域的(de)發展。
3.人(rén)才稀缺
十分(fēn)缺乏複合型人(rén)才，也(yě)是制約了(le)醫療租賃業的(de)發展。
醫療設備融資發展的(de)一些想法
設備融資爲醫院創造價值
1.改善财務管理(lǐ)
人(rén)們會更加關注總擁有成本，他(tā)們不會看到這(zhè)些醫療設備的(de)資本成本或融資成本。比如能用(yòng)5年，那麽其中的(de)維修成本會有多(duō)少， 人(rén)們也(yě)希望這(zhè)些成本納入到協議(yì)中來(lái)，醫院會更加關注總擁有成本，他(tā)們會考慮到使用(yòng)這(zhè)個(gè)設備有多(duō)少成本，而不僅僅是購(gòu)買時(shí)的(de)成本。另外你能覆蓋到多(duō)少病人(rén)，每個(gè)病人(rén)的(de)成本是多(duō)少，所以要考慮總的(de)成本。
2.融資方案打包一些其他(tā)支出
我們要提供一些打包的(de)融資方案，必須要考慮到“軟成本”，比如維修費、服務費或其他(tā)的(de)信息技術成本，我們的(de)租賃業必須要更多(duō)地考慮這(zhè)些“軟成本”。
3.設備支出與診療效果和(hé)設備使用(yòng)情況挂鈎
有些人(rén)會考慮到維修成本或者是時(shí)間風險成本，所以我非常相信診療效果會和(hé)設備支出挂鈎。

融資公司面臨的(de)挑戰
1.在照(zhào)顧廠商、醫院等多(duō)方利益的(de)前提下(xià)創新融資服務。
如果我們隻是問我們的(de)員(yuán)工，讓他(tā)們成爲租賃專家還(hái)是不夠的(de)，要讓我們的(de)機構關注病人(rén)的(de)需求，幫助他(tā)們提供一些好的(de)商業模式。
2.提高(gāo)風險控制專業性
之前談到很多(duō)租賃公司湧入醫療行業，因爲這(zhè)個(gè)行業看起來(lái)比較避險。我們在醫療衛生租賃行業，客戶的(de)風險模型會比其他(tā)市場(chǎng)好一些。但并不是說醫療行業就沒有風險了(le)，投資過多(duō)，尤其是在醫院領域，正如在國有企業過多(duō)的(de)投資一樣，我們沒有辦法讓每一家醫院都盈利，實際上很多(duō)是不盈利的(de)。我們也(yě)不能讓所有醫院都獲得(de)政府的(de)補貼，所以我們要謹慎地考慮如何管理(lǐ)這(zhè)個(gè)領域的(de)風險。有一些經驗不足的(de)企業湧入進來(lái)，從事醫療設備租賃，但是卻沒有充分(fēn)理(lǐ)解這(zhè)個(gè)領域的(de)風險。
其實有個(gè)不好的(de)消息，就是我們所面臨的(de)價格壓力，不過這(zhè)種價格競争不會是持續的(de)。環球租賃了(le)解到這(zhè)個(gè)行業并不是沒有風險，我們會發現這(zhè)一點，短期可(kě)能覺得(de)競争主要是靠價格，但是長(cháng)遠(yuǎn)來(lái)看還(hái)是會有更大(dà)的(de)壓力。
3.更快(kuài)地适應市場(chǎng)變化(huà)
關于市場(chǎng)潛力，其實市場(chǎng)規模是足夠大(dà)的(de)，對(duì)每一個(gè)有理(lǐ)想的(de)從業者來(lái)說，醫療服務行業的(de)潛力是非常巨大(dà)的(de)，足夠你們來(lái)發揮。但是随著(zhe)市場(chǎng)的(de)成熟，我們需要這(zhè)些醫院能夠提供一些高(gāo)水(shuǐ)平的(de)服務，同時(shí)降低他(tā)們的(de)支出。因爲我不認爲，一個(gè)國家能夠以當前的(de)這(zhè)種成本持續促進醫療服務行業的(de)發展。在有些城(chéng)市可(kě)能是可(kě)以支付的(de)，北(běi)京、天津當然沒問題，這(zhè)種模式還(hái)能繼續。但是這(zhè)個(gè)國家太大(dà)了(le)，不是每一個(gè)人(rén)都能支付起高(gāo)昂的(de)醫療費用(yòng)，所以醫療行業還(hái)需要降低成本。當然我們要擴大(dà)服務領域，要花時(shí)間創造新的(de)模式，從而幫助這(zhè)些醫療服務機構提高(gāo)質量，更好地服務病人(rén)。